パーソンセンタードケアとは、認知症をもつ人をひとりの「人」として尊重し、その人の視点や立場に立って理解し、ケアを行おうとする考え方である。英国のトム・キットウッドが提唱し、業務中心のケアではなく、認知症の人を中心に考えるケアとして、世界的に広がっている。
パーソンフッド(その人らしさ)を中心的な概念としてとらえようとした背景について、キットウッドの言葉を基にまとめてみる。
知性が優先され、情緒や感情はわずかな役割しか果たさないと捉える文化的伝統では、自律性や合理的能力を過大に評価してしまう。すると、力のないものは特に価値を低められ、その人らしさが広く無視されるという「人間疎外」を引き起こしやすくなる。多くの社会で、高齢者を低く評価する風潮があり、特に認知症の人は極端な高齢者差別にさらされる。これは、社会の防衛反応、つまり無意識にもっている年をとることや、認知症になることへの不安の反応として、自分たちの世界から高齢者や認知症の人を排除しようとする悪性の社会心理といえる。このような現状に対してキットウッドは、その人らしさは、感情、情緒、関係の中で生きる能力によって強く結びつけられるべきであり、そのようなケアが提供される場では、認知症の人はきわめて有能になる場面があることを示した。
パーソンセンタードケアは、認知症ケアにおいて広く知られるようになったが、認知症に限らず広く用いられる概念である。
キットウッドは、よりよいケアをめざすために、「相互行為」について論じている。介護の世界では、人材不足が話題になりがちだが、利用者に対する職員の比率(職員比率)が高い施設であっても、基本的な介護をしながら職員同士が話をしたり、「業務的な」仕事を探す傾向があるという。
職員の数や時間に余裕があっても、業務をこなすことを優先する限りは、認知症の人とのよい関係性は築けない。それどころか、認知症の人に関心を持たずにケアすると、認知症の人は「受け入れ」ではなく「疎外感」を感じてしまうかもしれない。ケアは一方的に提供するものではなく、お互いに影響しあっていることを意識するのが大事である。
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パーソンセンタードケア
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介護のコミュニケーション
コミュニケーションとは、感情や意思、情報などをやりとりする過程を指し、大きくは、テレビなどのマスメディアから不特定多数に向けた情報伝達を意味するマス・コミュニケーション、個人内または個人間のやりとりを指すパーソナル・コミュニケーションの二つに大別される。
コミュニケーションはメッセージの送り手と受け手によって成り立つものである。メッセージの送り手と受け手の役割が交互に入れかわる双方向的なやりとりである。介護者と利用者とのコミュニケーションにおいても、一方的に聞くことに徹したり、反対に一方的に話したりすることは避け、双方向性を大切に考える。
コミュニケーションの内容は情報収集のために手段・道具的に用いられるコミュニケーションから、利用者と良好な関係性を形成するために用いられるコミュニケーションまで幅広い。ただし、手段・道具的に用いられるコミュニケーションであったとしても、良好な関係性を形成するためのコミュニケーションのしかたや姿勢を基礎におく。良好な関係性を形成するための基礎的なコミュニケーションの方法としては、以下のことがあげられる。
●利用者と同様、介護者自身もひとりの人間として、自分の感情や意思を大切にすること
●利用者に伝達すべきことは相手が分かるように適切に表現すること
●利用者に一方向的な自己開示を求めるのではなく、介護者側も適度に自己開示をすることで関係性が深まる
●利用者の自己開示過程で生じる様々な感情を理解し受け止めること
●利用者の話に注意を払い、より深く丁寧に耳を傾けること(傾聴)
●利用者との会話やかかわりで生じる自分の感情に気づき、それを認めること
●利用者の話や思いに共感し、適切に応答すること
●利用者が自己表現、自己理解できるように、適切な問いかけと応答をしてその過程を支えること
●利用者の身体機能やこころの状態に合わせてコミュニケーションの仕方を工夫すること -
志望動機の構成
志望動機の一般的な構成は以下の通りです。
まずは、「アピールしたいこと」から書き始めます。
次に、志望動機「なぜここなのか」という理由を説明します。
志望動機といっても、「なぜこの職種・業種を選んだのか」ということと「なぜこの会社なのか」という2段構えで書きましょう。
そして、次に「もし入社できたなら、こんな人間・人材としてがんばりたい」ということを書きます。
そして、最後に「アピールしておきたいこと」をダメ押ししておきます。
最初と最後はほぼ同じことを書けばいいわけです。本当にダメ押しして印象付けることが大切です。